| 问题 | 外地看病农村合作医疗如何报销 |
| 分类 | 劳动纠纷-社保纠纷 |
| 解答 |
一、外地看病农村合作医疗如何报销 外地就医的农村合作医疗在参合地医保申请批准后可以报销。在外地住院就医时，需要先向参合地医保提出申请，批准了以后可以报销，否则参合地是不给报销的。参保地批准以后带上住院的病历、住院的发票、费用清单、疾病诊断书、出院的小结、身份证、户口本和合作医疗本及转院的手续这些资料到指定的报销医院的医保结算窗口进行报销。 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用，因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用，按照疾病医疗相同的报销比例报销。 二、医疗保险大病二次报销如何报销 1、大病二次报销地点： （1）患者在市内就诊, 3日内直接在各定点医疗机构结算住院费用；急诊是十日。 （2）转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院经办人员办理结报手续(在外地住院，有的地方是6个月以内，不能跨年)。 2、大病二次报销所需的材料： （1）门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。 （2）办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。 3、大病二次报销流程： （1）参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。 （2）医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。 新农合报销过后，你需要拿着住院收费票据复印件、出院证复印件、新农合报销三连单复印件(有的地方要诊断证明或病历复印件)，上面加盖新农合公章到民政部门申请，审批后发放补助，如果你不进行申请，民政部门是不可能给你钱的；如果已申请，且手续合格，～般当年度应该将补助款项交给患者。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 三、农村合作医疗报销比例 农村合作医疗报销比例具体如下： 1、乡镇卫生院报销比例40%； 2、二级医院30%； 3、三级医院20%； 4、每次就诊的检查和手术费用控制在50元以内，处方药费用控制在100元以内。 农村合作医疗保险报销申请的条件具体如下： 1、门诊病历及出院小结； 2、医疗费用发票； 3、费用明细清单。 农村合作医疗保险不报销的情况具体如下： 1、第三者造成参保人意外伤害支出的医疗费用由第三者负担； 2、自购药品、门诊医疗费、观察室医疗费用、健康检查费用； 3、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、诊疗项目及擅自提高医疗收费标准所发生的一切费用。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 通过本篇文章的内容，希望能够解答您所面临外地看病农村合作医疗如何报销的问题。平常我们可以多多学习了解法律知识，这样在面临法律问题需要解决时，我们就能够通过学习到的法律知识来维护自己的权益了。想要了解更多相关的法律问题，点击下方“立即咨询”按钮，为您匹配专业律师在线为您提供帮助。 |
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