| 问题 | 工伤保险不赔医保还可以赔吗 |
| 分类 | 工伤赔偿-工伤赔偿标准 |
| 解答 |
一、工伤保险不赔医保还可以赔吗 在员工因工受伤入院接受治疗后，若已使用医疗保险对其中部分费用进行理赔，那么剩余尚未获得报销的那部分医疗费用是完全可以通过递交工伤认定申请来解决的。在经过严格的工伤认定程序后，这部分费用亦可得到相应的报销。 如若依然未能报销成功，则可以尝试向相关司法部门提出诉讼请求以维护自身权益。 《社会保险法》第三十八条规定：因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 二、工伤保险不赔的项目有哪些 倘若员工存在如下情况之一，那么工伤保险将无法为其提供赔偿保障：醉酒或是滥用药物；蓄意违反法律；以及自我伤残或寻找结束生命等行为。当职工因为工作原因遭受意外伤害或者患有职业疾病，并且经过详细的工伤认定程序后，方可享有相应的工伤保险待遇。而在这其中，若经过专业的劳动能力鉴定结果显示当事人已经失去劳动能力，则可享受到残疾待遇的优待。对于工伤认定以及劳动能力鉴定手续，整个过程应该力求简洁明了，易于操作与执行。 《工伤保险条例》第十六条 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： (一)故意犯罪的； (二)醉酒或者吸毒的； (三)自残或者自杀的。 工伤保险未予赔偿的部分，医保是否可以继续赔偿？当职工因为工作原因遭受伤害而需要入院接受治疗时，倘若已经使用医疗保险进行部分费用的理赔，那么对于尚未被报销的那部分费用则可以借助申请工伤认定得以解决。如此一来，遵循严谨的工伤认定程序，这些未能获得报销的费用同样会获得相应的补偿。如此办妥之后，该类职工在工伤治疗过程中所承受的财务负担就能得到显著减轻，从而令他们有更多心力关注康复事宜。与此同时，这也凸显出企业对于其雇员权益的尊重及关怀。因此，每位员工在受到损伤后，除了要立即接受治疗以外，还应当及时掌握相关信息并申请工伤认定，以确保自身合法权益获得充分保护和维护。 |
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