| 问题 | 什么情况下有保险不赔 |
| 分类 | 交通事故-交通保险索赔 |
| 解答 |
一、什么情况下有保险不赔 在保险公司的理赔实践中，以下几种情形通常会导致理赔申请遭到拒绝： 首先，当被保险人选择购买医疗险、重大疾病保险等需进行健康告知的类型时，若未能如实地履行告知义务，反而存在故意隐瞒既往病史、带病投保等行为，保险公司将会对此类申请予以拒绝； 其次，如果在保险期限生效后的等待期内发生保险事故，例如医疗险和重大疾病保险等产品通常都设有等待期，在此期间内发生的保险事故，保险公司将不予赔偿； 再者，若所发生的保险事故并未满足理赔条件，例如在重大疾病保险中，许多疾病并非仅凭诊断就可获得赔付，有些疾病还须达到特定的病情程度或实施特定的手术治疗后方能获得赔付； 最后，如果保险合同中的免责条款被触发，保险公司也有权拒绝理赔申请。 《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。 二、什么情况下视为侵占罪 在以下情形之一者可视为确立了侵占罪的成立： 首先是将代他人收受、保存的财货据为己有且不依约归还； 其次则是确知这些财货乃他人交由自身保管之物却仍坚持非法占据拒不返还者； 最后就是未经正当授权而擅自占有他人数额较大的财产的行为。 《刑法》第二百七十条 【侵占罪】将代为保管的他人财物非法占为己有，数额较大，拒不退还的，处二年以下有期徒刑、拘役或者罚金； 数额巨大或者有其他严重情节的，处二年以上五年以下有期徒刑，并处罚金。 将他人的遗忘物或者埋藏物非法占为己有，数额较大，拒不交出的，依照前款的规定处罚。 本条罪，告诉的才处理。 在寻求保险赔偿的过程中，可能会遇到以下几种导致保险公司拒绝赔偿的情况：未能如实提供被保险人的健康状况信息、蓄意隐瞒既往患病经历或者在身体患病的情况下进行投保；在保险合同生效之后但等待期尚未结束期间发生了保险事故，例如在医疗险以及重大疾病险等类型的保险中，通常都设有等待期限；未能达到保险公司设定的理赔条件，例如某些特定疾病往往需要被保险人的病情发展至某种程度或者实施特定的手术治疗才能获得赔偿；触犯了保险合同中的责任免除条款。 |
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