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问题 保险公司车险拒赔怎么办
分类 交通事故-交通保险索赔
解答

一、保险公司车险拒赔怎么办

首先,可以采用协商解决策略,投保人可以同保险公司以友好沟通为基础进行商议,共同寻求一个能够令双方达成共识且满意的解决途径。协商解决方式无疑是最为理想的途径之一,它可以有效地规避潜在的诉讼费用以及可能造成的时间损失。

其次,若在与保险公司无法就理赔问题达成一致时,投保人还可以考虑向中国银行保险监督管理委员会(简称“银保监会”)进行投诉。作为金融行业的主要监管机构,银保监会负责受理并处理保险消费者的各类投诉事宜。当投保人向银保监会提出投诉后,该机构将会立即展开相关调查工作,并督促保险公司尽快妥善处理理赔纠纷。

再者,投保人和保险公司均有权向调解机构提交调解申请,由调解机构负责组织双方进行调解。若调解过程顺利,则有望避免诉讼所带来的高昂费用及时间消耗。

此外,仲裁也是解决争议的一种非诉讼方式,其裁决结果具备法律约束力,同时仲裁程序相对于诉讼而言更加简洁迅速。因此,投保人和保险公司均可选择通过仲裁来解决理赔纠纷。

最后,若上述协商、投诉、调解、仲裁等多种方式皆未能解决争议,那么投保人便可以通过诉讼的方式来捍卫自身的合法权益。

然而需要注意的是,诉讼乃是解决争议的最终手段,其所需承担的成本和时间代价相对较高。

《保险法》

第二十四条

保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

第二十五条

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

二、保险公司车险怎么赔

依据保险公司车险进行赔付在遭遇车祸事故时,首先应由机动车的第三者责任强制性保险责任限额范围内负责理赔相关责任;若仍然无法满足所造成损失或损害程度的差额,则将由负责承保商业性质的车辆第三者保险条款的保险公司按照交付给他们的保险合同条款进行相应的赔偿处理;倘若仍然存在赔偿差额,或者根本未购买此类商业险种的话,那么仅全责方的个人需承担全部的赔偿责任。在处理赔偿事宜过程中,各方当事人可基于相互尊重和理解的基础上进行协商;如果协商无果的话,可以寻求当地公安机关交通管理部门的协助与调解;

最后也可以选择向具有管辖权的人民法院提出民事诉讼,从而解决赔偿问题。

《民法典》第一千二百一十三条

机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。

《道路交通安全法》第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

《道路交通事故处理办法》第三十六条

损害赔偿的项目包括:医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾者生活补助费、残疾用具费、丧葬费、死亡补偿费、被扶养人生活费、交通费、住宿费和财产直接损失。

前款规定的赔偿项目应当按照实际情况确定,并一次性结算费用。

第三十七条

损害赔偿的标准按照下列规定计算:

(一)医疗费:按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算,凭据支付。结案后确需继续治疗的,按照治疗必需的费用给付。

(二)误工费:当事人有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于交通事故发生地平均生活费三倍以上的,按照三倍计算;无固定收入的,按照交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。

(三)住院伙食补助费:按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。

(四)护理费:伤者住院期间,护理人员有收入的,按照误工费的规定计算;无收入的,按照交通事故发生地平均生活费计算。

(五)残疾者生活补助费:根据伤残等级,按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起,赔偿二十年。但五十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,最低不少于十年;七十周岁以上的按五年计算。

(六)残疾用具费:因残疾需要配制补偿功能的器具的,凭医院证明按照普及型器具的费用计算。

(七)丧葬费:按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。

(八)死亡补偿费:按照交通事故发生地平均生活费计算,补偿十年。对不满十六周岁的,年龄每小一岁减少一年;对七十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,最低均不少于五年。

(九)被扶养人生活费:以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际扶养的、没有其他生活来源的人为限,按照交通事故发生地居民生活困难补助标准计算。对不满十六周岁的人抚养到十六周岁。对无劳动能力的人扶养二十年,但五十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,最低不少于十年;七十周岁以上的按五年计算。对其他的被扶养人扶养五年。

(十)交通费:按照当事人实际必需的费用计算,凭据支付。

(十一)住宿费:按照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算,凭据支付。

若面临保险公司拒不履行汽车保险赔付义务的困境时,首当其冲的应是尝试以和蔼、友好的方式进行沟通协调,若此方法未能奏效,可以寻求向中国银行保险监督管理委员会(简称“银保监会”)进行投诉。该机构将对此展开深入调查,并积极推动问题的妥善解决。此外,您还可以考虑通过调解或者仲裁等非诉手段来达成纠纷解决,从而避免过高的诉讼费用支出。如果以上各种尝试依然无法破解困境,最终您可能需要选择法律诉讼途径。然而在这之前,务必要对诉讼所涉及的成本以及所需的时间投入做充分考虑。最重要的是,必须要挑选最适合您实际情况且具有可行性的纠纷解决方案。

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更新时间:2025/4/21 18:02:45