| 问题 | 保险是不是可以拒赔的理由 |
| 分类 | 金融保险-保险理赔 |
| 解答 |
一、保险是不是可以拒赔的理由 保险公司可能在以下多种情况下对保单持有人的索赔请求予以拒绝： 首先，对于涉及健康状况申报的各项保险，如医疗保险、重大疾病保险等等，保单持有者若未能履行其诚实告知的责任，擅自隐瞒其真实的健康状况或是选择带病投保，这些都是保险公司拥有拒绝赔偿权利的合理理由之一； 其次，在保证的有效期限内，如果保单持有人在等待期内遭遇保险事故，诸如医疗保险、重大疾病保险等众多保险品种往往都会设立相应的等待期，在此期间内发生的任何保险事故，保险公司都将不会承担赔偿责任； 再次，如果保单持有人所患疾病尚未达到保险合同约定的理赔标准，例如在重大疾病保险中，许多疾病并不能仅仅通过确诊就可以获得赔偿，部分疾病还必须满足特定的病情发展阶段或者实施特定的手术治疗之后才能提出赔偿申请； 最后，如果保单持有人的行为违反了保险合同中所规定的免责条款，那么保险公司同样有权利拒绝赔偿。 《保险法》 第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 二、保险是不是夫妻共同财产 在婚姻关系持续期间所购置的保险产品可视为夫妻共有的财产。 此种情况下，应被列入夫妻共有财产范畴内的包括： 在婚姻关系延续期内，夫妻双方所获得的工资、奖金以及劳务报酬等收入； 由生产、经营及投资活动所产生的收益； 知识产权所带来的收益； 继承或接受赠与的财产，除非有特别声明归属某一方； 以及其他应当归属于夫妻共同所有的财产。 《民法典》第一千零六十二条 夫妻在婚姻关系存续期间所得的下列财产，为夫妻的共同财产，归夫妻共同所有： （一）工资、奖金、劳务报酬； （二）生产、经营、投资的收益； （三）知识产权的收益； （四）继承或者受赠的财产，但是本法第一千零六十三条第三项规定的除外； （五）其他应当归共同所有的财产。 夫妻对共同财产，有平等的处理权。 若保险公司发现保单已过有效期、被保险人存在未如实告知自身健康状况的行为、事故发生原因不属于保障责任范围之内、或者索赔所需材料存在缺失、齐全度不够以及未能及时提交的现象发生，那么有权利根据这些因素产生的考虑因素，对保单申请人的理赔申请进行直接的否决。在此请广大投保人能够尽心尽力地在提出理赔申请之前，务必确保自己已经完全满足了所有相关的条款与条件。 |
| 随便看 |
|
法问网是一个自由、开放的法律咨询及法律援助免费平台，为用户提供法律咨询、法律援助、法律知识等法律相关服务。