| 问题 | 意外险被保险公司拒赔涉嫌诈骗吗 |
| 分类 | 金融保险-保险理赔 |
| 解答 |
一、意外险被保险公司拒赔涉嫌诈骗吗 在理赔问题上，若不给予相应赔偿是否会触犯诈骗罪尚需视具体情形而定。换言之，是否可将此视为骗保行为，应取决于当事人是否实施了以下五种保险诈骗行为： 1.蓄意虚构保险标的； 2.对于已发生的保险事故，捏造虚假的原因或夸大损失的严重性； 3.编造尚未实际发生过的保险事故； 4.刻意制造财产损失的保险事故； 5.故意导致被保险人死亡、残疾或患病等状况。 《刑法》第一百九十八条 有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产： (一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的； (二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的； (三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的； (四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的； (五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。 有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。 单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。 保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。 二、意外险的理赔范围包括车祸吗 1.一般而言，意外险所提供的理赔范围涵盖了车祸等交通事故范畴。依据保险合约规定，意外险所覆盖的，乃是突然发生、非故意引起，且并非由疾病引发的身体损伤案件。在此基础上，发生在道路上的车祸往往均能够满足上述保险要素与要求。故此，倘若被保者遭受车祸所导致的身体伤害，保险公司便需要依照相关的保险合同条款，履行理赔职责。然而，假如车祸系由投保人蓄意制造或被保者蓄谋自杀而促成，这种情况往往将无资格获得意外险的赔付。 2.除此之外，人身意外险更注重保护被保者本人的人身安全，不针对车辆本身的损失进行赔付；而车辆保险则囊括了对人类伤害以及对车辆损坏两种方面的赔偿责任。因此，究竟是否应该受理理赔申请，仍须根据特定的保险合同及免责条款进行具体分析研讨才能加以决定。 《道路交通安全法》一百一十九条 本法中下列用语的含义： （一）“道路”，是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。 （二）“车辆”，是指机动车和非机动车。 （三）“机动车”，是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。 （四）“非机动车”，是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。 （五）“交通事故”，是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。 |
| 随便看 |
|
法问网是一个自由、开放的法律咨询及法律援助免费平台，为用户提供法律咨询、法律援助、法律知识等法律相关服务。