| 问题 | 人伤保险公司有不赔的吗 |
| 分类 | 金融保险-保险理赔 |
| 解答 |
一、人伤保险公司有不赔的吗 关于人身伤害保险公司不予理赔的情况包括但不仅限于以下几种： 首先，超越了我国现行社会医疗保险制度所允许的诊疗过程中使用药物及治疗项目所产生的费用。 其次，若继发症状并非此次投保期间发生的保险事故造成的，由此产生的治疗费用亦不在保险责任范畴之内。在此需特别指出的是，任何保险公司均只会依照国务院卫生行政主管部门所颁布的相关法规政策以及国家基础医疗保障范围内，向保险人提供相应的理赔支付服务。 《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条 机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。 机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。 二、人伤保险公司理赔流程是怎样的 当被保险人或受益人身受伤害时，关于保险理赔之流程须知如下： 首先，务必尽快报案并与保险公司取得联系，以便保险公司能够及时地展开调查工作并给予相应的解决方案； 其次，您需要提交所有可以提供的与确定保险事故性质、原因以及损害程度相关的证据及文件，以此来证明您获得赔偿或支付保险金的正当性； 再次，对于情况较为复杂的保险理赔案件，依据保险合同之规定，保险人应在合理期限内进行核定，通常为三十天，除非合同中有特殊约定； 最后，若保险事故属于保险责任范围之内，那么在与被保险人或受益人协商确定了赔偿或给付保险金额之后的十个工作日内，保险公司必须执行赔偿或给付保险金的义务。请您留意以下几点重要提示：如遇由第三方行为导致的死亡、伤残或疾病等保险事故，在保险人向被保险人或受益人支付保险金后，将丧失对第三方的索赔权。 《中华人民共和国保险法》第二十二条 保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定； 情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人； 对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。 保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 第四十六条 被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。 关于人身伤害保险公司不予理赔的情况包括但不仅限于以下几种： 首先，超越了我国现行社会医疗保险制度所允许的诊疗过程中使用药物及治疗项目所产生的费用。 其次，若继发症状并非此次投保期间发生的保险事故造成的，由此产生的治疗费用亦不在保险责任范畴之内。在此需特别指出的是，任何保险公司均只会依照国务院卫生行政主管部门所颁布的相关法规政策以及国家基础医疗保障范围内，向保险人提供相应的理赔支付服务。 |
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