问题 | 所有的保险都是不理赔的吗 |
分类 | 交通事故-交通保险索赔 |
解答 |
律师解析:
对于投保人而言,并非所有的保险事故皆能获得保险赔偿金。
首先,判断保险事故是否符合保险合同所规定的理赔标准乃是决定保险能否获偿的关键所在。一般来说,保险合同中均明确记载了理赔以及免赔等相关条款,符合理赔条款的保险事故便可依据合同约定获得相应赔偿,反之,若属于免赔条款之内,则无法获取赔偿。譬如,某一重疾险产品规定,当被保险人不幸身故或者全残之时,可以获得一定金额的赔偿,然而,该产品亦设定了若干免赔条款,诸如自杀、无证驾驶、酒后驾车、故意犯罪等情形皆不在此列。因此,欲想成功获得保险赔偿,不仅需确保保险事故发生在保险合同的保障范围之内,更须避免触及保险合同中的免责条款。 其次,保险公司的认定亦至关重要。即便投保人自认为其所遭遇的保险事故完全符合理赔标准,但保险公司却未必认同。倘若保险公司认定该保险事故系人为故意制造、存在欺诈行为或是违反合同约定之行为,那么保险公司同样有权拒绝提供赔偿。例如,在购买健康保险时,若保险公司发现投保人存在故意隐瞒健康状况的嫌疑,那么在保险事故发生后,保险公司便有可能拒绝提供赔偿。因此,保险事故发生后能否顺利获得保险公司的赔偿,主要取决于具体的保险合同条款以及保险公司的认定结果。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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