医疗纠纷一旦超过20年，通常就要遵循诉讼时效的相关规定。
按照法律的明确要求，向人民法院去请求保护民事权利的诉讼时效期间是三年。
当然，如果法律另有特别规定的话，那就得依照那规定来执行。
这诉讼时效期间，是从权利人能够知道或者理应知道自己的权利受到了损害，同时也知道义务人是谁的那一天开始计算的。
要是法律另有其他规定，那就按照那些规定来办。
不过，要是从权利受到损害的那一天开始算起，超过了20年的话，人民法院就不会再给予保护。
但要是存在特殊情况，人民法院是可以根据权利人的申请来决定是否延长诉讼时效的。
所以说，当医疗纠纷超过20年的时候，如果在这20年之内没有主张自己的权利，那就很可能会面临自己的权利难以得到法律有效保护的局面。
不过，到底会怎样，还得结合具体案件的实际情况以及相关的证据，进行全面综合的判断才行。