问题 | 三级医院保险赔不赔 |
分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
解答 |
律师解析:
通常而言,对于此类事故,相关方通常都会给予相应的赔偿处理措施。关于具体情形的解释如下所述:倘若在受认可的定点医疗机构接受诊治,那么您可以选择使用您个人医疗保障账户内的储蓄金额来承担部分或全部的医疗保险费用。
然而,若您在未经授权的非定点医疗机构就医,那么将无法通过医保卡实现医疗费用的清算; 此外,倘若医生所提供的治疗方案符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准,您同样可以利用医保卡进行报销,但请注意,报销的总金额不得超出免赔额的限制。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 |
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