关于医保报销的费用界定：
首先我们要了解的是，在医疗保险制度中有设立一条针对费用报销的最低门槛，这个底线就是所谓的“起付线”，只有金额超过该线的部分，才得以享受到政策福利的报销覆盖。
其次，医保也设有一个上限，被称作“封顶线”，达到此线后，无论疾病情况如何，保险公司将不再负担应尽的理赔责任，超出部分的医疗费用需由个人承担，无法利用医保进行报销。
接下来，有些特殊的诊疗项目和药品并不属于医保的涵盖范畴，这些都必须由患者自行承担全部费用。
例如，如减肥药、解酒药以及不孕不育等治疗药物，以及美容项目、整容手术等均不包含在内。
再次，对于因工伤或者患职业病而产生的医疗开支，一般不由医保负责支付，更应该由工伤保险单独解决。
再者，倘若医疗花费是因第三方责任事故所引发的，那么这类费用在通常情况下是无法通过医保获得报销的。
最后，需要特别注意的是，若医疗费用是由于个人违法或犯罪行为所致，医保将不会为其提供任何形式的报销支持。
另外，还包括部分服务项目，包括医事服务费、院外诊疗费、病历工本费等。
以及非疾病治疗项目，比如各种美容、整形手术，矫正治疗项目，体检，预防保健等。
还有诊疗设备及医用材料类，如电子束CT、眼科准分子激光治疗仪器等大型医疗设备的使用费，以及眼镜、义齿、义眼、义肢等医用材料费用。
还有诸如各类器官或组织移植时所需的器官或者组织来源，如近视眼矫正手术，气功疗法，音乐疗法，保健性营养疗法，磁疗等治疗项目。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。