上海市企业职工基本医疗保险实施细则明确了报销待遇的具体标准：
首先是住院治疗或急诊留观的起付门槛，以1500元人民币作为基准。跨越这个起付线之后的部分医疗账单将依据个人账户和社会统筹基金的负担方式进行支付；
其次，参考报销额度上限，对于不同类型的疾病，如严重慢性病以及特定一次性医治项目等，职工医保制度规定了最高支付限额，范围从55万元至61万元人民币不等，但实际的上限金额会受到参保人所属医保年度的影响；
最后，对于报销比例部分，该项措施将在职职工的个人自负段标准设定为每次就诊低于500元人民币，同时按照就医医疗机构的等级差异，其相应的报销比例根据改革后的新规分别调整为80％、75％以及70％的水平。

《社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。