农村医保和城乡居民医保的区别有：
1、缴费主体不同：
（1）城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度；
（2）农村医保是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
2、报销比例不同：
（1）城镇居民医疗保险的报销比例是85%；
（2）根据不同等级的医院，农村医保的报销比例在10%-80%不等；
3、管理的部门不同：
（1）城镇居民医保主要由人社部门管理；
（2）农村医保多数地方由卫生部门管理。
4、户口要求不同：
（1）新农村合作医疗是农村户口的买；
（2）居民医疗保险是非农业户口的买。
5、报销的医药目录不同：
农村医保可报销的医药目录比城镇医保少，农村医保在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十，最高封顶也比城镇医保少。
6、保障待遇侧重点不同：
（1）城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊，所以住院及门诊大病待遇都要高于农村医保；
（2）另外农村医保的门诊待遇水平总体要高于城镇居民医保。
医保缴费年限的规定如下：
1、医保缴费是男满25年、女满20年；
2、退休时男性缴费年限累计不满30年，女性缴费年限累计不满25年，用人单位和职工个人按规定一次性补足医疗保险费的，可认定为缴费年限届满；
3、对企业职工来说，医疗保险的视同缴费年限为人事档案记载的实际工作年限。

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。