关于手术签字的问题，其实并无规定要求必须由患者的直属亲属签署。
然而，在实际情况下，医院为了谨慎处理以降低可能出现的风险，通常会建议患者亲自签署手术同意书、麻醉同意书以及授权委托书等文件，而这其中只需患者本人的签名即足以生效。
但值得注意的是，医院之所以执行上述的做法，最关键的原因在于防止手术过程中所可能引起的未知风险，从而避免可能给医院及相关医护人员带来的不必要的困扰与纷争。

《民法典》第一百六十五条
委托代理授权采用书面形式的，授权委托书应当载明代理人的姓名或者名称、代理事项、权限和期限，并由被代理人签名或者盖章。