医院履行告知义务时不需告知的情况如下：
1、即使不告知，患者也能知悉的传统医疗、常规性医疗的固有危险；
2、病员体质特殊，无法预测病情变化或不能控制的意外情形所导致的各种危害后果；
3、医疗行为的危险性极其轻微，发生的可能性极小，没有告知的必要；
4、病员本身非常清楚自己的症状而不必说明告知；
5、病员自愿放弃医师的说明告知义务；
6、情况紧急，为抢救病员而无法先行告知；
7、根据医学目的，作出说明告知对病员不利。

《医疗事故处理条例》第十一条
在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。