问题 | 被车撞断手臂保险赔的话赔多少 |
分类 | 损害赔偿-人身侵权 |
解答 |
律师解析:
保险赔偿金额的确定需依据具体保险条款,主要涉及以下几方面:
1.赔偿项目:一般有医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金等。 2.医疗费:按实际医疗费用报销,不过要符合医保目录及报销规定。 比如,使用医保目录外的药品可能就无法报销。 3.误工费:依据受害人误工时间和收入状况而定。 误工时间由医疗机构出具证明确定,收入状况按受害人近一年平均收入计算。 若受害人无固定收入,可参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。 4.护理费:根据护理人员收入状况、护理人数和护理期限确定。 5.交通费:根据受害人及其必要陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算,需保留好相关票据。 6.残疾赔偿金:根据丧失劳动能力程度或伤残等级,按受诉法院所在地上一年度相关标准计算,计算年限有具体规定。 具体赔偿金额要结合实际计算,可与保险公司协商或咨询专业律师。 案情回顾: 小朱购买了保险后发生意外受伤,产生了医疗费(含部分医保目录外药品)、误工费、护理费、交通费等多项费用,后申请保险赔偿。保险公司对医保目录外药品费用不予报销,且对误工费、护理费等计算标准与小朱存在分歧,赔偿金额未能确定。 案情分析: 1、对于医疗费,按规定医保目录外药品费用不符合报销规定,保险公司不予报销该部分费用是合理的。 2、误工费方面,应依据医疗机构出具的误工时间证明及小朱的收入状况确定,无固定收入则参照相关标准计算。 3、护理费需根据护理人员收入、人数和期限确定。 4、交通费按实际发生且有票据的费用计算。 5、残疾赔偿金按规定的丧失劳动能力程度或伤残等级及相关标准计算。 |
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