关于小孩抚养权在离婚时的判定，需要根据不同情况具体分析，以下为您详细介绍：
一、两周岁以下
通常情况下，两周岁以下的子女会随母方生活。
这是因为在这个阶段，孩子更需要母亲的悉心照料。
不过，也存在一些特殊情形，孩子可能会随父方生活。
二、两周岁以上
当孩子年满两周岁时，法院在判定抚养权归属时，会全面综合地考虑父母双方的抚养能力和抚养条件等多方面因素，始终坚持从有利于子女身心健康、切实保障子女合法权益的角度出发进行判决。
三、八周岁以上
对于八周岁以上的孩子，应当充分尊重他们的真实意愿。
法院在确定抚养权归属时，会认真参考孩子的意见。
因为这个年龄段的孩子已经有了一定的认知和判断能力，他们的想法和感受对于抚养权的判定具有重要的参考价值。

案情回顾:

小朱和小李离婚时，就孩子抚养权产生争议。孩子不满两周岁，小朱患有久治不愈的肺结核，小李要求孩子随自己生活；孩子满两周岁后，小朱做了绝育手术；孩子八周岁后，孩子表示愿随小李生活。

案情分析:

1、孩子两周岁以下时，小朱患肺结核，属于患有久治不愈的传染性疾病，对孩子健康成长不利，这种情况下法院可能会判定孩子随小李生活。
2、孩子两周岁以上，小朱做了绝育手术，在双方其他条件同等时，从有利于子女身心健康等角度出发，小朱可被优先考虑获得抚养权。
3、孩子八周岁以上，应尊重其真实意愿，孩子愿随小李生活，法院会参考此意见判定抚养权归属。