离婚时，孩子抚养权的判定通常遵循以下原则：
一、哺乳期内子女抚养权的判定
在哺乳期内，子女一般会随母方生活。
这是因为哺乳期的孩子对母亲的依赖度较高，母亲的照料更有利于孩子的成长和发育。
然而，若母方存在严重疾病，例如患有久治不愈的传染性疾病或者其他严重疾病，且这些疾病可能会对孩子的身心健康造成不利影响，那么这种情况下，孩子可能就不会判给母方。
比如，母亲患有传染性极强的肺结核，且处于发病期，就不太适合抚养孩子。
二、哺乳期后子女抚养权的判定
1.双方协商确定：
父母双方可以通过友好协商来确定孩子抚养权的归属。
只要双方能够达成一致意见，法院通常会尊重他们的约定。
这种协商方式既能体现父母对孩子抚养问题的自主决定权，也有利于减少家庭矛盾。
2.法院综合考量判决：
若双方无法协商一致，法院会从有利于子女身心健康、保障子女合法权益的角度出发，结合父母双方的抚养能力和抚养条件等具体情况进行判决。
例如，一方已做绝育手术或因其他原因丧失生育能力，在同等条件下，这一方可予优先考虑；一方无其他子女，而另一方有其他子女的，法院也会适当考虑。
此外，当子女已满八周岁时，应当尊重其真实意愿，因为这个年龄段的孩子已经有了一定的认知和判断能力。

案情回顾:

小朱和小李离婚，孩子尚在哺乳期，小朱患有传染性肺结核且处于发病期，但她坚持要孩子抚养权，小李则认为小朱的病对孩子不利不应抚养。哺乳期后，双方协商不成，小李已做绝育手术，孩子年满八周岁表示愿随小李生活。

案情分析:

1、哺乳期内，按原则孩子一般随母方生活，但小朱患有严重传染性疾病且处于发病期，可能对孩子身心健康不利，所以从这方面看孩子判给小朱不太合适。
2、哺乳期后双方协商不成，法院判决时，小李已做绝育手术，在同等条件下应优先考虑，且孩子年满八周岁愿随小李生活，综合考量孩子抚养权应判给小李。