抚养费数额的确定需综合多方面因素，通常遵循以下原则：
一、有固定收入情况
对于有固定收入的一方，抚养费一般按照其月总收入的20%-30%的比例来给付。
如果需要负担两个以上子女的抚养费，给付比例可以适当提高，但一般不能超过月总收入的50%。
这是因为抚养多个子女所需的生活、教育等费用相对更高，适当提高比例能更好地满足子女的需求。
二、无固定收入情况
当一方没有固定收入时，抚养费的数额则要依据当年的总收入或者同行业的平均收入来确定，并且参照上述有固定收入时的比例。
例如，一些自由职业者收入不稳定，此时就需要综合考量其一年的总体收入水平或者所在行业的平均收入情况。
三、特殊情况调整
在一些特殊情况下，抚养费的比例会有所调整。
法院在确定抚养费数额时，始终以有利于子女健康成长为原则，全面综合考虑父母双方的经济状况、子女的实际生活和教育等需要，以及当地的实际生活水平等多种因素。

案情回顾:

小朱与小丽离婚，小朱月收入5000元，按20%付抚养费。后小丽称孩子患重大疾病花费高，要求小朱提高抚养费比例至40%，小朱认为自己经济压力大拒绝，双方就抚养费数额产生争议诉至法院。

案情分析:

1、小朱有固定收入，按规定一般按其月总收入20%-30%给付抚养费，起初按20%支付符合规定。
2、孩子患重大疾病属于特殊情况，治疗费用高，从有利于子女健康成长原则看，小丽要求提高抚养费有一定合理性。
3、法院需综合考虑小朱经济状况、孩子实际需求及当地生活水平等因素，来确定是否调整抚养费比例。