孩子抚养权的确定，主要是依据《中华人民共和国民法典》婚姻家庭编以及相关的司法解释来进行判断。
以下为你详细阐述：
1.遵循基本原则：
确定孩子抚养权的核心原则是最有利于未成年子女。
在实际判定中，法院会全面综合地考虑父母双方的抚养能力和抚养条件等多方面的具体情况。
例如，父母的教育程度、工作稳定性等，这些都会对孩子的成长产生影响。
2.结合子女年龄判断：
对于不满两周岁的子女，通常以由母亲直接抚养为原则。
因为这个阶段的孩子更需要母亲的照顾和呵护。
但如果母亲存在一些不适合抚养孩子的情形，比如患有严重疾病无法照顾孩子、有虐待孩子的行为等，那就另当别论了。
当子女已满两周岁时，若父母双方对抚养问题无法达成协议，法院会根据双方的具体情况，依照最有利于未成年子女的原则作出判决。
比如会考虑双方的经济收入、居住环境等。
而子女已满八周岁的，应当尊重其真实意愿。
因为这个年龄段的孩子已经有了一定的认知和判断能力，他们的想法值得被重视。
3.考量其他相关因素：
除了上述因素外，还会考虑父母双方的经济状况、生活环境、是否有不良嗜好以及与子女的感情亲疏等。
比如一方有赌博、吸毒等不良嗜好，可能就不利于孩子的健康成长。

案情回顾:

小朱和小李离婚，就孩子抚养权产生争议。孩子不满两周岁，但小朱称小李患有严重疾病无法照顾孩子，自己更适合抚养；孩子满两周岁后，双方仍未协商一致，小朱经济收入更高；孩子满八周岁时，孩子表示愿随小李生活。

案情分析:

1、孩子不满两周岁时，按原则应母亲抚养，但小朱提出小李有不适合抚养情形，法院需核实，若属实，抚养权或判归小朱。
2、孩子满两周岁后，双方协商不成，法院会综合考虑，小朱经济收入高是优势，但还需结合居住环境等其他因素判定。
3、孩子满八周岁，其真实意愿应被尊重，法院可能据此将抚养权判归小李。