问题 | 自费药保险不赔偿怎么办 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
在面对保险公司的无理拒赔或授理过程中的不当待遇时,客户可选择向中国银行保险监督管理委员会(以下简称“银保监会”)进行投诉,或者直接向法院提起诉讼。
对于涉及到银保监会投诉的情况,根据有权管辖原则,首先应与该委员会在所在地区的分支机构取得联系,并以书面形式提交详细的投诉内容。 要包含投诉事件的具体内容以及其性质、原告的具体诉求,投诉人的姓名以及有效的联系方式等在内。 此外,还必须提供相关的原始证据材料。 一般而言,银保监会所接收到的投诉均需正式书面呈递,非口述形式或匿名投诉通常不受银保监会的支持和受理。 当银保监会接到书面投诉后,会将此投诉转交给涉案的银保业者予以处理,并要求对方对此进行紧急的调查落实并直接反馈给投诉人。 倘若投诉事项的重要性级别较高,银保监会甚至会亲自督促涉事的银保业者出具详细的解释说明及处理进度报告。 在某些情况下,银保监会也可能会直接介入现场调查,一旦发现存在严重的违规违法行为,银保监会将会直接对相关责任人采取相应的惩罚措施。
法律依据:
《保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 |
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