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问题 脱审保险公司不理赔吗
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
这需视具体情况而定。
保险公司能否赔偿以及赔偿的数额大小,需依照个别的保险契约条款、事故责任的归属及其投保人是否尽到如实告知的义务等诸多因素综合判断才得以明确。
保险公司的赔付程序可以概括如下:
首先是报案环节:在不幸遭遇意外事故之时,应立即与自身所投保之保单业务代表取得联系,详述事故经过,完成报案手续;
其次是提交材料阶段:
依据保险公司所提供的详细指导,备齐申请理赔所需的各项材料,例如病历本、购药清单、缴费凭证及检验报告等;
再次是侦查过程:保险公司将依据报案人所提供的资料证据,派遣专业人员展开深入调查,以确保资料的真实性,并排除任何欺诈行为;
最后是赔付方案的制定:待保险公司调查核实无误后,将会给出一份赔付方案,被保险人须仔细理解其中的具体内容,以便评估保险公司所提出的赔付方案是否能满足其需求。
若仍有疑虑或无法通过协商达成共识,则可向法院提起诉讼。
至于赔付环节,若对保险公司的赔付方案无异议,且同意接受该赔付方案,那么保险公司便会按照既定的赔付标准进行实际赔付,并发放相应的理赔款项。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
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更新时间:2025/4/9 12:44:31