问题 | 保险公司都是不赔的吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
对投保方而言,并非所有的保险意外事件都能够获得保险赔偿款项。
首要之务在于确定保险意外事件是否满足保险合约中所规定的理赔标准,这是能否得到保险理赔的核心要素。 通常情况下,每份保险合约都会详细列举出与理赔及免赔相关的条目,只有满足理赔条件的保险意外事件才能按照合约约定获得相应的赔偿; 反之,如果保险意外事件属于免赔条款范畴内,那么就无法获得任何赔偿。 比如,某款重大疾病保险产品规定,当被保险人身故或全残时,可以获得一定数额的赔偿,但是,这款产品也设定了一些免赔条款,例如自杀、无证驾驶、酒后驾车、故意犯罪等情况都不在赔偿范围内。 因此,要想成功地获得保险赔偿,不仅需要保证保险意外事件发生在保险合约的保障范围之内,还必须避免触犯保险合约中的免责条款。 其次,保险公司的判定也是非常关键的因素。 即使投保方坚信自己所遇到的保险意外事件完全符合理赔标准,但保险公司并不一定会认可。 假如保险公司认定该保险意外事件为人为故意制造、存在欺诈行为或者违反了合约约定,那么保险公司同样有权拒绝提供赔偿。 例如,在购买健康保险时,如果保险公司发现投保方存在故意隐瞒健康状况的可能性,那么在保险意外事件发生之后,保险公司很可能会拒绝提供赔偿。 因此,保险意外事件发生后能否顺利获得保险公司的赔偿,主要取决于具体的保险合约条款和保险公司的最终判定结果。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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