问题 | 保险公司违背健康告知会拒赔吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
对于保障责任范围的判定,如果所涉及的事项或标的物属于该保障范围之内,那么保险公司将会进行赔偿;
反之,则无法获得赔偿。 关于如实告知的问题,存在两种情况: 其一是未告知的事宜并不能对承保决策产生实质性影响,即该类事项不会改变保险公司当初作出承保决策的基础; 其二则是这些未告知的事项已经对承保决策产生了显著影响。 对于第一种情况,无论具体的告知内容为何,如若在出险以后,都将依照原先的合同约定进行正常的理赔工作,同时该份保险合同也将继续保持其有效性。 然而,对于那些未告知的事项已经对承保决策产生显著影响的情况,通常都是指那些较为严重的异常状况。 在这种情况下,如果投保人在投保过程中未能如实告知这些异常状况,即便在后续发生了与之相关的重大疾病,保险公司也有权拒绝提供相应的保险服务和理赔。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 |
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