问题 | 异地就医保险拒赔流程是什么 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
在保险业中,“保险公司拒赔”是指在投保人提出的理赔申请得到保险公司确认后,保险公司却未能按照合约条款提供相应赔偿的行为。
针对此类现象,投保人应根据保险合同和相关法律法规对自身权益进行维护,具体的操作流程如下所述: 1.详细阅读保险合同:投保人需认真研读保险合同,明确自身的权利与义务,同时也需了解保险公司在理赔方面的责任及赔偿标准。 2.提交理赔申请:投保人须严格遵守保险合同中所规定的时间节点和申请方式,向保险公司递交理赔申请,并附上相关证明文件。 3.耐心等待保险公司审核:保险公司将会对投保人提交的理赔申请进行全面审查,并对保险事故进行准确认定,同时计算出合理的赔偿金额。 4.接受或拒绝赔偿:保险公司会将审核结果通知给投保人,若保险公司同意赔偿,便会依照合同约定履行赔付义务; 如若保险公司拒绝赔偿,那么投保人就需要采取适当措施来维护自身权益。 5.投诉或提起诉讼:投保人可选择通过保险公司的申诉途径进行投诉,请求保险公司重新审视或更改其决定。 若投保人坚信自身有资格获得赔偿,亦可向法院提起诉讼。
法律依据:
《保险法》第五十八条规定:保险公司应当在规定的期限内给付保险金。投保人对保险公司不予赔偿的处理有异议的,可以向保险公司提出申诉,也可以通过仲裁或者诉讼解决。
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