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问题 保险不赔怎么申诉理赔的
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
若保险公司无故拒绝理赔,投保者或受益人可按照以下步骤来进行申诉维权:
首先,如果涉及到商业保险领域,那么投保人或受益人可尝试以下几种途径:
(1)首先与保险公司进行平等磋商,达成双方都能接受的和解协议;
(2)寻求双方共同信任的第三方调解机构或地方基层调解组织的协助,促成调解解决方案;
(3)若保险合同中存在仲裁条款,则可依据该条款向仲裁协议指定的仲裁委员会提出仲裁申请;
(4)如以上途径均无法解决问题,可选择直接向当地人民法院提起诉讼;
(5)此外,还可以向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等其他方式。
其次,对于社会保险范畴内的用人单位无正当理由拒绝理赔(仅限于工伤赔偿情况),劳动者同样可以采取以下措施维护自身权益:
(1)首先与用人单位进行协商,同时也可以请求工会或其他第三方机构参与协商过程;
(2)向用人单位内部设立的企业劳动争议调解委员会、地方基层人民调解组织,或者在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的组织提出调解申请;
(3)寻求工会的帮助,由工会代表劳动者出面交涉,要求用人单位对相关事宜进行研究处理,并向工会做出明确回应;
(4)在一年内的劳动争议仲裁时效期内,向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请;
(5)在经过劳动仲裁程序之后,如仍未能得到满意结果,可向当地人民法院提起诉讼;
(6)除上述途径外,还有其他可行的维权手段。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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更新时间:2025/4/14 4:32:10