问题 | 医疗发达了保险不赔如何处理 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
若保险公司未能按照保险合同的规定进行理赔,您可选择向该保险公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉,亦或是径直向法院提起诉讼。
依照保险合同的条款约定,对于赔偿或给付保险金的期限有明确规定者,保险公司应按期履行相应的赔偿或给付义务。 如保险人未能按照规定尽职履行义务,除支付保险金之外,还应赔偿被保险人或受益人因此所遭受的经济损失。 任何组织或个人均不得以任何形式非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的职责,同时也不得限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。 以下是保险公司理赔的具体流程: 首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲临现场核实实际情况; 其次,保险公司需对投保人提供的相关资料进行严格审查,以确定理赔义务的合理性; 再次,保险公司将对责任方进行明确认定; 最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以生效,通常情况下,款项将于10个工作日内到达指定账户,否则将会通知投保人具体原因。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 |
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