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问题 医院保险公司不赔吗
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
通常来说,对于这样的意外事件,相关的责任方会采取适当的补偿性措施来解决。
针对具体情况的详细说明如下所述:如果你在得到官方认证和许可的指定医疗机构接受治疗,你可以有权利运用自己在个人医疗保障账户中的储蓄金额去负担一部分或全部的医疗保险费用。
但是,如果你在未经授权的非指定医疗机构就诊,那么你就不能够通过医保卡来完成医疗费用的结算;
另外,如果医生为你提供的治疗方案是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准的,你仍然可以借助医保卡进行报销,不过需要注意的是,报销的总额度不能超过免赔额的规定。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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更新时间:2025/4/12 21:33:37