问题 | 住院后保险公司拒赔吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
住院后保险公司拒绝赔偿的原因可能因个案而有所差异。
如若保险合同中明文规定了不可理赔的情况,或被保险人在住院期间的某些行为触犯了保险条款中的约束条件,那么保险公司有权利对此进行拒赔处理。 此外,若此次住院事件与其所投保的保险责任范围并无直接关联,抑或是其所产生的住院费用并不符合该保险责任范围内的医疗费用类别,保险公司同样有权决定拒绝提供赔偿。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 |
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