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问题 保险不理赔的五种情况有哪些
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在保险理赔过程中,以下五种情形往往会导致保险公司不予赔偿:
1.损失金额超过了保险责任所规定的范围;
2.投保人未按照诚实信用原则履行如实告知义务从而引发保险事故;
3.保险事故发生之后,投保人未能及时通知保险公司进行报案;
4.投保人故意伪造或者篡改保险合同或者与保险合同直接相关的重要文件;
5.保险事故发生之时,投保人存在违反国家法律法规的行为。
关于具体的理赔情况,还需要根据保险合同中的具体条款以及相关的法律法规进行综合判断。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;
发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;
发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
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更新时间:2025/4/22 19:58:44