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问题 医疗保险断保拒赔怎么解决
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
若遇保险公司不予赔偿或赔偿标准存在不当之处,您有权向中国银行保险监督管理委员会(以下简称“银保监会”)提出投诉,亦可选择直接向相关法律部门提起诉讼。
就向银保监会投诉事宜而言,依据属地监管原则,您需首先向银保监会在该地区的分支机构递交投诉申请。
投诉书应采用书面形式撰写,详细描述投诉事件的具体内容及其性质、您所期望达到的目的以及您的个人信息和联系方式等。
请务必提供相关证据材料作为支持。
通常情况下,口头或匿名形式的投诉并不便于银保监会进行处理。
接收到书面投诉后,银保监会将转交给相关的银行保险机构进行处理,同时要求其尽快展开调查并直接与投诉人取得联系。
对于涉及重大事项的投诉,银保监会还可能要求银行保险机构对投诉事件做出详细的解释说明,并汇报处理进展情况。
在某些特殊情况下,银保监会甚至可能亲自进行现场调查,一旦发现存在严重违法违规行为,银保监会将会立即对涉事人员采取相应的惩罚措施。
法律依据:
《保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
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更新时间:2025/4/12 17:37:59