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问题 脚扭伤保险公司不赔怎样处理
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在保险理赔的过程中,出现非保险责任的情形,通常可以分为两大类:
第一类是保险事故并不符合保单所包含的保险责任条款中所明确规定的责任范围;
而第二类则是保险事故本身已经涉及到保单中明文列示的责任免除条款所规定的免责事项。
以人身意外伤害险为例来说,倘若被保险人遭受车祸意外事件,但是在该事件中华存在无证驾驶这一违法行为,那么根据保单的责任免除条款,此种状况便应归入保险公司的免责范畴,也就是我们常说的“除外责任”。
因此,保险公司有权按照保单的相关规定,对这类事故进行拒赔处理。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条
受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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更新时间:2025/4/19 7:49:11