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问题 诊断保险拒赔怎么处理
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在保险责任范畴中,存在着两种不包含特定事件的情况,分别为:
第一类,事故的性质并不符合保险合约中所约定的"保险责任"条款所规定的责任范围之内;
第二类,事故虽符合保险条款中的"责任免除"条款的范畴,却也在规定的免责范围内,如人身意外伤害险这样的保险,若被保险人因遭遇交通事故而受伤,但其在此过程中无有效驾照,则该案件便包含于保险条款中的"责任免除"范围内,即被视为除外责任事项,因此保险公司依据保险条款的相关规定,有权拒绝进行赔偿支付。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
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更新时间:2025/4/15 7:30:31