关于保费高达四十五万元而最终遭到保险公司拒赔的现象，其背后的影响因素多种多样，具体取决于所签订的保险合同条款、保险公司的内部规定及理赔案例本身的特性。下文将为您详细列举一些保险公司常出现的拒赔理由：

1.违反保险合同条款：当所发生的理赔事件并不在保险合同所涵盖的范围之内，或者在进行理赔过程中未能严格遵循保险合同中所规定的操作流程，那么保险公司很有可能会选择拒绝赔付。

2.保险欺诈：若保险公司发现存在保险欺诈行为，如故意提供虚假信息或蓄意制造损失等，保险公司将会毫不犹豫地拒绝赔付，甚至可能会采取法律手段来维护自身权益。

3.事故责任问题：倘若保险公司对事故责任的认定存在模糊不清或存在争议之处，他们可能会选择拒绝赔付，或者仅支付部分赔偿金。

4.未及时通知保险公司：如果在进行理赔时未能及时向保险公司报告事故情况，或者未能提供必要的文件资料和信息，保险公司也有可能会选择拒绝赔付。

5.预先存在的健康问题：如果理赔事项与投保人先前存在的健康问题有关联，保险公司可能会认为该项风险并不在保险合同的保障范围之内，进而选择拒绝赔付。
若您的保险申请遭到了保险公司的拒赔，我们强烈建议您
首先仔细阅读保险合同，以便明确保险公司拒绝赔付的具体原因。若您认为保险公司的拒赔决定并不合理，您可以尝试与保险公司取得联系，申请进行复核或提出申诉。若保险公司依然坚持拒赔，且您坚信自己有权获得相应的赔偿，您可以考虑寻求法律援助，咨询专业律师以了解您的合法权益并获取进一步的支持。

《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。