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问题 保险不赔偿医药费违法吗
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在交通事故处理过程中,保险公司通常不会对未列入医疗保险的药品进行赔偿,这一做法无疑具有其合法性。保险公司的赔付责任额度主要包括死亡和伤残赔偿额度、医疗费用赔偿额度以及财产损失赔偿额度等多个方面。如果双方在法律框架下明确约定,对于超出医疗费用赔偿额度的部分费用不予赔偿,那么这种约定也是完全合法的。
然而,在以下几种情况下,保险公司仍需在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付伤者的抢救费用,并且有权向责任人追偿:
(1)驾驶员尚未获得驾驶资格或处于醉酒状态;
(2)被保险车辆在被盗窃或抢劫期间发生交通事故;
(3)被保险人故意制造道路交通事故。但若存在上述任何一种情况,且在道路交通事故中导致了受害人的财产损失,保险公司将无需承担赔偿责任。机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额设定。责任限额主要分为四个类别:死亡和伤残赔偿额度、医疗费用赔偿额度、财产损失赔偿额度以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿额度。
法律依据:
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条
有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:
(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;
(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;
(三)被保险人故意制造道路交通事故的。
有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。
第二十三条
机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。
责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
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更新时间:2025/4/12 21:16:43