问题 | 保险不理赔中间商会怎样 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
保险公司拒绝赔偿这一行为显然不利于保障我国保险市场的可持续发展。
首先,我们需要认识到保险公司之所以在保险合同时对受害者所接受的医疗服务范围做出相应的限定,其主要目的在于有效地控制和防止可能出现的受害者故意夸大或者不必要的医疗费用申请索赔的情况发生。 然而,医疗费用的合理性并非完全受到是否属于基本医疗保险范围的决定性因素所影响。例如,当受害者所使用的药品或器材完全符合治疗所需且具有必要性时,保险公司仍予以拒绝并加以理赔,如此举措便明显违背了诚实守信原则。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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