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问题 病历没写好保险拒赔怎么办
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
由于病历书写失误引发保险拒绝理赔事件时,您可以首先尝试与为您提供诊疗服务的医生进行沟通协商,尝试对病历内容进行修正。如协商未果,您可进一步寻求医院医务部门协助处理。若医务部门仍未能妥善解决此问题,您可考虑向所在地具有权威性的医学鉴定机构提出鉴定申请,亦或是启动法律诉讼程序。具体操作步骤如下几点建议供参考:
1.若在住院治疗或门诊就诊过程中发现病历存在错误,您有权直接要求负责您诊疗的主治医师进行更正;
2.若已完成治疗并出院,或者已经结束诊疗过程,您同样有权要求医生依据《病历书写基本规范》进行修正,并确保加盖医院公章以示确认;
3.若因病历书写失误导致保险公司拒绝理赔,且医院方面也不愿进行修正,您可选择向所在地具有权威性的医学鉴定机构提出鉴定申请,或者启动法律诉讼程序,以维护自身合法权益不受侵害。
法律依据:
《保险法》
第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
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更新时间:2025/4/16 5:55:00