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问题 医疗费用保险全赔不
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
针对医疗保险公司对于医疗费用赔偿并非全额的情况,我们需要了解以下几点因素:
首先,医疗保险通常会设定一定的免赔额,这也就意味着免赔额部分的医疗费用将无法得到保险公司的赔偿;
其次,医疗保险也可能包含特定的免责条款,例如生育或整容整形等引发的医疗费用,这些都不在保险公司的理赔范围之内;
再者,某些小型医疗保险并不涵盖自费药品的赔偿责任,具体情况需参照保险合同条款的详细规定;
最后,如果您已经使用其他保险保障报销了相关医疗费用,那么医疗保险将不再对其进行重复报销。因此,在选择购买医疗保险时,务必认真阅读并理解保险合同条款中的各项规定,明确哪些医疗费用可以获得赔偿,以及哪些费用无法获得赔偿,避免因盲目投保而造成不必要的损失。
法律依据:
《保险法》
第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
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更新时间:2025/4/10 9:22:55