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问题 保险判定涉嫌骗保拒赔怎么处理
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
关于保险拒赔申诉的具体情况可分为如下两种:
首先,对于商业性质的保险来说,如果保险公司无正当且合理的原因而拒绝理赔,那么作为投保人或被保险人,您有权采取相应的措施来维护自己的权益:
(一)先尝试与保险公司进行友好协商,努力达成一个满意的和解协议;
(二)您还可以寻求双方都信任的第三方人士或基层调解组织的协助,以便于进行调解工作;
(三)若您在保险合同中发现有明确的仲裁条款,那么您便可依照前述规定,向相关的仲裁委员会提出仲裁请求;
(四)倘若以上途径均无法解决问题,那么您亦有权选择径直向当地的人民法院提起诉讼;
(五)还有其他方式,如向中国银行保险监督管理委员会(简称银保监会)投诉等。
其次,针对由用人单位提供的社会保险(特别是工伤赔偿方面),如果用人单位无正当理由而拒绝理赔,那么作为劳动者,您同样拥有多种合法的维权手段:
(一)您可以尝试与用人单位进行协商,或者邀请工会代表或第三方机构共同参与协商过程;
(二)您还可以向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织,甚至是在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的组织提出调解申请;
(三)如果您感到孤立无援,可以向工会寻求帮助,工会将代表您出面与用人单位交涉,要求其认真对待此事,并对工会的回应负责;
(四)在一年的劳动争议仲裁时效期内,您有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请;
(五)经过劳动仲裁程序之后,如果您仍未得到满意的结果,您有权向当地的人民法院提起诉讼;
(六)除此之外,您还可以考虑其他可行的维权途径。
法律依据:
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
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更新时间:2025/4/17 20:58:46