问题 | 医保卡买药保险会不会拒赔 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
医疗保障卡等同于公民的身份证件,所有在药店购买药品以及就诊、体检等信息均会被记载在您的名下,因此,保险公司理赔过程中会以卡片信息为准而非实际身份认定。对于常见的轻症疾病如感冒发热、咳嗽、鼻炎等,此类病症并不会对投保产生实质性影响;
然而,对于一些较为普遍的慢性疾病如肝炎、肾炎、胃炎等,如果能够提供过去两年内的体检或检查报告,证明自身健康状况良好,部分保险公司仍有可能接受核保申请;但对于特殊类型的慢性疾病如高血压、糖尿病等,由于患者难以自证无病,保险公司通常会拒绝承保,因为这些疾病可以通过药物进行有效控制,保险公司难以判断患者是否真正患病。 此外,在医院以外的药房购买药品,这种行为本身对投保影响并不大,因为保险公司仅能通过购药记录来判断患者是否患有疾病,但这样的证据并不充足。因为在院外药房购买的药品,也可能是为家人购买,并非用于自我治疗; 同时,医保卡所使用的资金来源于个人账户,类似于个人储蓄卡,并未占用社会医疗保险基金;例如在广州市,医保卡还可以用于为家人购买药品,只要遵守相关政策规定,便不能视为医保卡对外租借的情形。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 |
随便看 |
|
法问网是一个自由、开放的法律咨询及法律援助免费平台,为用户提供法律咨询、法律援助、法律知识等法律相关服务。