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问题 保险公司拒赔该如何处理
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
相较于被保险人而言,拥有丰富实践经验及专业知识的保险代理人或者经办人,在应对各种理赔事件时往往扮演着更为关键的角色。通过他们的协调与斡旋,终究能够为理赔工作带来一定程度上的解决方案。这是我们需要明确的事实。
其次,关于保险公司总部的投诉,我们不得不提及到一句俗语“金杯银杯不如大家的口碑”。在这个信息化社会中,涉及理赔服务的信息传播速度极快,保险公司对于理赔服务质量的重视程度自然不言而喻。因此,投诉考核已经成为理赔工作的重要考核指标之一。一旦接收到客户的投诉,保险公司必定会对此进行立案并进行后续追踪处理。理赔经办人员同样会对投诉心存畏惧,因为有效的投诉与他们的收入息息相关。任何一位员工都不会愿意看到自己的工资受到负面影响。
再者,当我们面临理赔问题时,可以尝试向当地的银保监机构进行投诉。银保监作为保险公司的直接监管部门,每年都会对各大保险公司的理赔投诉情况进行统计分析,并根据实际表现给予相应的评分。这些评分结果将在官方网站上予以公布,供公众查阅。因此,保险公司对于银保监的投诉函件总是非常谨慎,绝非轻率地将其丢弃在垃圾桶里即可。他们必须认真对待每一份投诉,并在规定期限内给出书面回复,以确保案件得到妥善处理。若年度投诉排名不佳,保险公司不仅会在监管部门留下不良记录,还可能对公司的业务拓展以及经营业绩造成重大影响。
最后,如果前述三种途径均无法解决问题,那么向法院提起诉讼无疑是被保险人的最后一道防线。
法律依据:
《保险法》第二十四条
保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
第二十五条
保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
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更新时间:2025/5/31 11:03:18