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问题 保险和工伤保险不可以重复赔付吗
分类 工伤赔偿-工伤赔偿标准
解答
律师解析:
保险和工伤保险通常不可重复赔付,具体情况如下:
1.工伤保险:由用人单位缴纳,主要是保障劳动者在工作中遭受事故伤害或者患职业病时,能获得医疗救治和经济补偿等。
例如,劳动者因工作受伤需要治疗,工伤保险会承担相应医疗费用。
2.商业保险:基于保险合同约定,由投保人缴纳保费,在特定情形下可获赔付。
3.赔付顺序及范围:工伤导致的损失赔偿,工伤保险优先赔付,赔付范围涵盖医疗费、伤残津贴、丧葬补助金等。
若损失超出工伤保险赔付范围,且有商业保险且符合合同约定,商业保险可进行赔付,但同一损失不能双重赔付。
4.特殊情况:若商业保险赔付范围与工伤保险不重合,比如商业意外伤害险会赔付因工伤导致的额外生活费用等,此时可能分别获得相应赔付。
总体原则是避免重复获利,确保赔付的合理性和公正性。

案情回顾:

小朱在工作中受伤,花费大量医疗费用。其所在单位为其缴纳了工伤保险,小朱自己也购买了商业保险。工伤保险承担了部分医疗费用后,小朱认为商业保险应再次赔付已报销过的医疗费用,保险公司则认为同一损失不能双重赔付,双方产生争议。

案情分析:

1、工伤保险由用人单位缴纳,旨在保障劳动者工伤时的医疗救治和经济补偿等,已承担的医疗费用部分,不应再由商业保险重复赔付,这符合避免重复获利原则。
2、若小朱存在超出工伤保险赔付范围的损失,且商业保险符合合同约定,商业保险可对超出部分进行赔付,若赔付范围不重合,可分别获得相应赔付。
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更新时间:2025/4/11 19:48:04