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问题 保险拒绝理赔的标准是多少
分类 金融保险-保险理赔
解答

一、保险拒绝理赔的标准是多少

根据以下前提条件:

1.未及时缴纳保险费用;

2.投保人未按规定支付保费且无保费自动垫付机制,因此当合同效力中止期间若不幸遭遇事故,保险公司将有权利依据相关条款拒绝进行赔偿处理。

3.投保人在投保过程中存在隐瞒真实信息或虚报保险事故损失程度等不诚实行为,经过保险公司详细调查核实后有权主张拒绝对欺诈行为造成的损失进行补偿。

4.该保险责任范围并不涵盖此次发生的保险事故或属于责任免除范畴之内的保险事故。

5.保险合同因某些原因被判定为无效。

《中华人民共和国保险法》第二十四条

保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

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更新时间:2025/4/17 8:35:56