| 问题 | 工伤保险不赔的工伤怎么办 |
| 分类 | 工伤赔偿-工伤纠纷 |
| 解答 |
一、工伤保险不赔的工伤怎么办 在遭遇保险公司不予理赔的情况下，被保险人（即投保人）可考虑采取以下三种法律途径来维护自身合法权益： 首先是协商解决方式，通过与相关保险公司进行沟通、协商，尝试寻找出一个公平、合理的赔偿方案； 其次，若协商无果，被保险人还可选择将争议提交至该公司所归属的仲裁中心申请仲裁程序，仲裁裁决具有较强的法律效力、且可依法强制执行； 最后但并非唯一的选择，若前两种方式均未能妥善解决问题，被保险人有权向当地法院提起诉讼，请求法院判定保险公司承担相应的赔偿责任。 《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。 二、工伤保险不赔的项目有哪些 倘若员工存在如下情况之一，那么工伤保险将无法为其提供赔偿保障：醉酒或是滥用药物；蓄意违反法律；以及自我伤残或寻找结束生命等行为。当职工因为工作原因遭受意外伤害或者患有职业疾病，并且经过详细的工伤认定程序后，方可享有相应的工伤保险待遇。而在这其中，若经过专业的劳动能力鉴定结果显示当事人已经失去劳动能力，则可享受到残疾待遇的优待。对于工伤认定以及劳动能力鉴定手续，整个过程应该力求简洁明了，易于操作与执行。 《工伤保险条例》第十六条 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： (一)故意犯罪的； (二)醉酒或者吸毒的； (三)自残或者自杀的。 在面临保险公司所作出的拒绝理赔决定时，作为被保险方，您有权通过以下三种法律途径来维护自身的合法权益：首先，您应当积极地与该保险公司进行进一步的沟通和协商，以期双方达成合理、公正的赔偿方案；其次，若经协商未能取得预期效果，那么您可以考虑向所属地区的仲裁机构提出仲裁申请，依照相关程序和法规，由后者做出具有法律约束力的裁决；最后，倘若问题仍然无法得到妥善解决的话，您还可以选择向当地法院提交民事诉讼请求，要求涉事保险公司承担相应责任并支付赔偿金。以上所有这些法律途径都将有助您更好地保障个人合法权益免受侵害。 |
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