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问题 什么情况下保险公司不理赔
分类 交通事故-交通保险索赔
解答

一、什么情况下保险公司不理赔

目前,保险公司在以下五种情形下有权利拒绝给予理赔:

第一点,发生的保险事件并不属于所购买保单的保障范围之内;

第二点,保险公司会规定在保单生效后的特定时间段里,只要被保险人在此期间出现任何风险状况,都将无法获得理赔;

第三点,依保险协议中的条款约定,有部分情形是无需承担赔偿责任的;

第四点,若投保人未能按照合同要求按时支付保险费用;

第五点,如果是由投保人本人引发的自杀行为或是故意犯罪,保险公司同样有权选择予以拒赔。

《中华人民共和国保险法》第四十三条

投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

《中华人民共和国保险法》第四十五条

因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

二、什么情况下视为侵占罪

在以下情形之一者可视为确立了侵占罪的成立:

首先是将代他人收受、保存的财货据为己有且不依约归还;

其次则是确知这些财货乃他人交由自身保管之物却仍坚持非法占据拒不返还者;

最后就是未经正当授权而擅自占有他人数额较大的财产的行为。

《刑法》第二百七十条

【侵占罪】将代为保管的他人财物非法占为己有,数额较大,拒不退还的,处二年以下有期徒刑、拘役或者罚金;

数额巨大或者有其他严重情节的,处二年以上五年以下有期徒刑,并处罚金。

将他人的遗忘物或者埋藏物非法占为己有,数额较大,拒不交出的,依照前款的规定处罚。

本条罪,告诉的才处理。

在保险合同中明确规定了五种情形,在这些情况下,保险公司将有权利拒绝赔付:第一种是保险事故并不在所购买的保障范围之内;第二种是当保单正式生效之后的一段特定时期内发生的风险;第三种是保险协议特别注明的免赔额事项;第四种则是投保人未能按照约定向保险公司足额支付保费;最后一种情况是投保人由于自杀或者蓄意违反法律法规而导致的赔偿申请。敬请投保者在选择保险产品以及签订合同时,务必细致地理解以上条款,以防出现不必要的经济损失。

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更新时间:2025/4/17 15:11:52