问题 | 保险有哪些情况不赔 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
一、保险有哪些情况不赔 以下为保险公司有权拒绝赔付的几种情况: 首先,保险事件若非在保险条款约定的保障范围之内,保险公司将不予承担理赔责任; 其次,在保险合同规定的特定时间段内,即使被保险人遭遇保险事故,保险公司亦可依据等待期免责条款而无需进行任何赔偿; 再者,保险合同中明确列明的免除责任事项,保险公司同样有权拒绝赔付; 此外,若投保人未能按照保险合同约定按时足额支付保险费用,保险公司亦有权拒绝赔付; 最后,若投保人系自杀行为导致保险事故发生,或者存在故意犯罪行为,保险公司同样有权拒绝赔付。 《中华人民共和国保险法》第四十三条 投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。 受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。 《中华人民共和国保险法》第四十五条 因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。 二、保险有哪些责任免除 在保险责任方面,存在以下免责事项: 如果是投保人出于主观上的故意而未能履行如实告知的义务,那么在此情况下,对于合同解约之前发生的任何保险事故,保险公司将不会承担责任; 再者,倘若投保人由于重大过失而未能履行如实告知的义务,只要这种行为对保险事故的爆发和发展产生了实质性的影响,那么在合同解约之前发生的任何保险事故,保险公司也将予以免责处理; 同时,若投保人和被保险人恶意制作保险事故(或者说蓄意制造保险事故),那么保险公司保留权利解除合同并且免去应该负有的赔偿责任。 《保险法》第十六条 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。 第二十七条 投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。 保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。 以及第四十四条 |
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