问题 | 保险不理赔可以协商解决吗 |
分类 | 交通事故-交通保险索赔 |
解答 |
一、保险不理赔可以协商解决吗 (1)如若保险公司拒绝赔付,您有权向所在地的保监局提出投诉,或寻求仲裁解决方案,如若以上方式均无法达到预期效果,那么您还拥有提起诉讼的权利; (2)您亦可向消费者权益保护组织申请调解,以维护自身合法权益; (3)倘若无法达成协议,可提交给由非司法机构的仲裁员组成的仲裁庭进行裁决; (4)在必要时,您还有权要求人民法院按照法定程序进行裁定审理,使得责任人负担相应的法律责任与义务。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条 在道路上发生交通事故,车辆驾驶人应当立即停车,保护现场; 造成人身伤亡的,车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员,并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的,应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。 在道路上发生交通事故,未造成人身伤亡,当事人对事实及成因无争议的,可以即行撤离现场,恢复交通,自行协商处理损害赔偿事宜; 不即行撤离现场的,应当迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。 在道路上发生交通事故,仅造成轻微财产损失,并且基本事实清楚的,当事人应当先撤离现场再进行协商处理。 二、保险不理赔的药品由谁承担 在保险公司无法报销的情况下,应由责任方承担相应的费用。 若涉及交通事故,通常将依据责任认定结果,由肇事者负有赔偿之责。 而当事件与工伤有关,依照我过相关法律法规,用人单位在加入工伤保险之后,社会保险经办机构会按照工伤保险药品目录及诊疗目录对工伤医疗费用进行报销。 然而,关于超出工伤保险报销范围的部分,究竟应由何人承担,我国法律并未对此作出明确规定。 部分法院基于用人单位应承担无过错责任的原则,裁定由用人单位承担未能报销的部分; 而另一些地方法院则认为,用人单位已履行了缴纳工伤保险费的基本义务,因此,未能报销的部分应由劳动者自行承担。 《工伤保险条例》第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。 用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 三、保险不理赔如何申诉成功 在保险合同纠纷中,倘若保险公司拒绝履行赔偿责任,被保险人有权依法发起申诉。 申诉的具体途径包括撰写书面申诉函、拨打保险公司客服热线或前往其营业场所当面投诉等。 若以上途径仍无法解决问题,被保险人可考虑通过司法诉讼等法律途径来捍卫自身合法权益。 《中华人民共和国保险法》第六十条规定:“保险人自收到保险金给付请求之日起六十日内不予给付保险金的,视为同意给付。” 若保险公司拒赔,您可向保监局投诉、申请仲裁,无果可诉讼。亦可申请消费者权益组织调解。若调解无果,可提交仲裁庭裁决。必要时,可要求法院裁定审理,确保责任方承担法律责任与义务。 |
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