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问题 保险公司拒赔的理由一般是什么
分类 交通事故-交通保险索赔
解答
律师解析:
保险公司拒绝赔付的常见理由包括但不限于以下几个方面:
投保人未能如实披露个人身体健康信息,如曾患有重大疾病却故意隐瞒病史;
其次是被保险事件并未直接涉及到保险责任范围之内,例如,投保人所购买的为意外伤害保险,然而实际发生的却是与疾病相关的事故;
此外,因投保人未能及时履行支付保费义务,从而致使保险合同失去法律效力;
最后是保险事故属于保险合同中明确规定的免除赔偿责任事项之列,比如由于被保险人饮酒后驾驶机动车而引发的交通事故等情况。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
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更新时间:2025/4/14 15:55:08