问题 | 医疗险可以理赔交通事故伤害吗 |
分类 | 交通事故-交通事故赔偿 |
解答 |
律师解析:
社会保障体系中的医保(包含互助医疗)并不对交通事故进行报销,此类费用主要应由肇事方负起赔偿责任;
然而,对于医疗保险,确实能够报销部分药品的费用。 一般来说,当发生交通事故时,我们会按照机动车交通事故的相关规定来处理,此时寻求肇事者的赔偿已成定局,想要通过医保进行报销几乎难以实现。 然而,仍有三种特殊情况允许你向医保申请报销部分医疗费: 首先,如果你在交通事故中已经采取了部分自我约束责任,那么根据法律规定,你自己承担的那部分医疗费就可以通过医保得到报销。 其次,若医疗费用依法应由第三人负担,而第三人却拒绝支付或无法确认其身份,则该部分费用可由基本医疗保险基金先行垫付。 此项基金在先行支付后,仍享有向第三责任人追偿的权力。 最后,如果交通事故完全是你自身的责任,由于你个人原因导致的身体创伤引发的医疗费用,这种情况其实并不出于医保不给付范围。 因此,医疗保险部门必需要对这部分医疗费用进行赔付。
法律依据:
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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