原告：(身份信息)，姓名，性别，年龄，出生年月，住址
被告：(身份信息)，姓名，性别，年龄，出生年月，住址
诉讼请求
1、请求人民法院依法判令被告偿还原告欠款人民币元;
2、本案诉讼费由被告承担。
事实和理由
首先简述债务产生情况，和债务相关证据的产生情况。
经原告多次催讨，被告仍拒不偿还，为了维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，请贵院依法判如所请。
此致
人民法院
具状人：
起诉日期

《民事诉讼法》第一百二十一条
起诉状应当记明下列事项：
（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；
（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；
（三）诉讼请求和所根据的事实与理由；
（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。